梨状筋症候群の原因と治し方｜お尻の痛みや神経症状を改善

梨状筋症候群は、お尻の痛みや足のしびれといった神経症状を引き起こす疾患です。
主な原因は、長時間のデスクワークやスポーツによる梨状筋への負担であり、悪化すると日常生活に支障をきたすこともあります。

この記事では、梨状筋症候群の症状や原因、自分でできる改善方法から病院での治療法までを詳しく解説し、つらい痛みの根本的な改善を目指します。

梨状筋症候群とは？お尻の奥が痛む坐骨神経痛の一種

梨状筋症候群とは、お尻の深層にある梨状筋という筋肉が硬くなることで、そのすぐ下を通っている坐骨神経を圧迫し、痛みやしびれを引き起こす状態を指します。
坐骨神経痛は、腰から足にかけて伸びる坐骨神経が何らかの原因で圧迫・刺激されて生じる症状の総称であり、梨状筋症候群はその原因の一つとされています。

お尻の奥が痛むのが特徴で、他の腰由来の疾患との鑑別が重要です。

【セルフチェック】梨状筋症候群でみられる特徴的な症状

お尻から足にかけての痛みやしびれを感じる場合、それが梨状筋症候群によるものか、他の疾患が原因なのか気になるかもしれません。
梨状筋症候群にはいくつかの特徴的な症状があり、それらを知ることでセルフチェックの助けになります。

ここでは、梨状筋症候群でよくみられる症状を具体的に解説しますので、ご自身の状態と照らし合わせてチェックしてみてください。

お尻から太もも裏にかけての痛みやしびれ

梨状筋症候群の最も代表的な症状は、お尻の奥、特に中心からやや外側にかけて感じる痛みや圧痛です。
この痛みは、坐骨神経の走行に沿って、太ももの裏側やふくらはぎ、場合によっては足先まで放散することがあります。

痛みの感じ方は「ズキズキする」「電気が走るよう」など様々で、ピリピリとしたしびれや感覚の鈍さを伴うことも少なくありません。
安静にしていると症状が和らぎ、特定の動きをすると痛みやしびれが強まる傾向があります。

長時間座っていると症状が悪化する

デスクワークや長距離運転などで長時間椅子に座り続けると、梨状筋が直接圧迫され、血流が悪くなることで症状が悪化しやすくなります。
特に硬い椅子に座ったり、ズボンの後ろポケットに財布などを入れたまま座ったりすると、梨状筋や坐骨神経への刺激が強まり、痛みが増す原因となります。

座っている時だけでなく、長時間座った後、立ち上がって歩き始めようとした際に、強い痛みやしびれを感じることもこの症状の特徴です。
定期的に立ち上がって体を動かすことが、症状の悪化を防ぐ上で重要です。

歩行時や運動時に痛みを感じる

梨状筋は股関節の動きに関わる筋肉であるため、歩行やランニング、階段の上り下りといった動作で痛みを感じることがあります。
特に、急な方向転換を伴うスポーツや、股関節を大きく使う動きは、梨状筋に負担をかけやすく、症状を誘発または悪化させる可能性があります。

安静にしているときは痛みがなくても、体を動かし始めるとお尻の奥に痛みが生じるのが特徴です。
運動後に症状が強くなる場合は、梨状筋が疲労して硬くなっているサインかもしれません。

梨状筋症候群と椎間板ヘルニアの症状の見分け方

梨状筋症候群の症状は、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症といった腰の病気による坐骨神経痛とよく似ているため、自己判断は難しいです。

しかし、見分けるためのいくつかのポイントがあります。

梨状筋症候群では腰自体の痛みは少ない傾向にありますが、腰椎椎間板ヘルニアでは腰痛を伴うことが多く、前屈みになると足の痛みが強くなる特徴があります。

一方、腰部脊柱管狭窄症は、歩くと症状が悪化し、少し休むと楽になる「間欠性跛行」が特徴的です。正確な判断には専門医の診察が必要ですが、これらの違いは一つの目安になります。

梨状筋症候群を発症する主な3つの原因

梨状筋症候群は、梨状筋が過度に緊張したり硬くなったりして坐骨神経を圧迫することで発症します。
その背景には、日常生活における体の使い方や習慣が大きく影響しています。

梨状筋に負担がかかる原因は一つではなく、複数の要因が絡み合っていることも少なくありません。
ここでは、梨状筋症候群を引き起こす代表的な3つの原因について詳しく解説していきます。

長時間のデスクワークや運転による梨状筋への圧迫

梨状筋症候群の最も一般的な原因の一つが、長時間の座位による梨状筋への持続的な圧迫です。
デスクワークや運転などで座りっぱなしの状態が続くと、お尻にある梨状筋が体重で圧迫され続け、血行不良に陥りやすくなります。

血行が悪くなると筋肉は硬くなり、坐骨神経を刺激しやすくなります。
特に、足を組む癖があったり、猫背などの悪い姿勢で座っていたりすると、骨盤周りの筋肉に不均等な負担がかかり、梨状筋の緊張をさらに高めてしまう原因となります。

ランニングやゴルフなど過度なスポーツによる負荷

ランニングやサッカー、ゴルフのスイング、野球のバッティングのように、股関節を繰り返し使ったり、急な方向転換を行ったりするスポーツは、梨状筋に大きな負荷をかける原因となります。
これらの動作は股関節の外旋、つまり太ももを外側にひねる動きを伴い、この動きに梨状筋が深く関わっています。

ウォーミングアップ不足や不適切なフォーム、過度なトレーニングによって梨状筋が使いすぎの状態になると、筋肉に微細な損傷や炎症が起き、硬くなって坐骨神経を圧迫する原因になり得ます。

骨盤の歪みや悪い姿勢の癖

日常生活における無意識の姿勢の癖が、骨盤の歪みを引き起こし、梨状筋に継続的なストレスをかける原因となることもあります。
例えば、いつも同じ側の足に体重をかけて立つ、片方の肩にばかり鞄をかける、足を組んで座るなどの癖は、体の左右のバランスを崩します。

このようなアンバランスな状態が続くと、骨盤に付着している梨状筋が常に引っ張られたり、逆に過剰に縮んだりして緊張しやすくなります。
この慢性的な緊張が筋肉を硬くさせ、梨状筋症候群の発症につながります。

自宅でできる！梨状身症候群の痛みを和らげる改善方法

梨状筋症候群の症状が比較的軽度である場合、専門家の指導のもと、自宅でのセルフケアによって痛みを和らげ、症状を改善させることが可能です。
セルフケアの基本は、硬くなった梨状筋とその周辺の筋肉を緩め、血行を促進し、神経への圧迫を軽減することです。

ここでは、自宅で手軽に取り組めるストレッチやマッサージ方法、さらに症状を悪化させないための日常生活での注意点について具体的に紹介します。

【図解】専門家が教える効果的なストレッチ4選

梨状筋症候群の改善には、硬くなったお尻の筋肉を伸ばすストレッチが非常に効果的です。
代表的な方法として、仰向けに寝て、痛む側の足のくるぶしを反対側の膝の上に乗せ、両手で膝を胸に引き寄せるストレッチがあります。

また、椅子に座った状態でも同様の姿勢をとることで、仕事の合間に手軽に行えます。
重要なのは、痛みを感じない範囲で、ゆっくりと息を吐きながら20〜30秒間伸ばし続けることです。
これを1日数回繰り返すことで、梨状筋の柔軟性が高まり、神経への圧迫が軽減されます。

テニスボールを使ったお尻の筋肉のほぐし方

ストレッチと合わせて行うと改善効果が高まるのが、テニスボールを使ったセルフマッサージです。
床に座り、痛みを感じる側のお尻の下にテニスボールを置きます。
両手で体を支えながらゆっくりと体重をかけ、痛気持ちいいと感じるポイントを探して圧迫します。
ボールを少しずつ転がしながら、梨状筋全体をほぐしていくイメージで行うと良いでしょう。

ただし、しびれが強くなる場所や、骨の真上は避けるように注意が必要です。
1箇所あたり30秒〜1分程度を目安に、無理のない範囲で実践します。

日常生活で痛みを悪化させないための注意点

症状の悪化防止と再発予防のためには、日常生活での習慣を見直すことが不可欠です。
まず、30分〜1時間に一度は立ち上がって歩くなど、長時間同じ姿勢で座り続けることを避けましょう。

座る際は、硬い椅子を避けてクッションを利用し、ズボンの後ろポケットに財布などを入れないようにします。
また、足を組む癖は骨盤の歪みを助長するため意識してやめることが重要です。
これらの点に気をつけるだけで、梨状筋への負担を大幅に減らし、症状の悪化や再発の予防になります。

症状が改善しないときに病院で行われる治療法

セルフケアを試みても一向に症状が改善しない場合や、痛みが強く日常生活に支障をきたしている場合は、医療機関での専門的な治療が必要です。
特に症状が慢性化したり重症化したりしている場合は、自己判断で放置せず、正確な診断を受けることが大切になります。

病院では、まず原因を特定するための検査を行い、その結果に基づいて薬物療法やブロック注射、リハビリテーションといった治療法が選択されます。

まずは整形外科へ｜受診するタイミングの目安

お尻から足にかけての痛みやしびれがある場合、まずは整形外科を受診するのが一般的です。
受診を判断するタイミングの目安として、セルフケアを1〜2週間続けても症状が全く変わらないか、むしろ悪化している場合が挙げられます。

また、痛みが強く夜も眠れない、足に力が入らない、歩行が困難といった症状がある場合は、早急に受診すべきです。
自己判断で様子を見続けるのではなく、専門医に相談して適切な治療方針を決めることが、早期回復への近道となります。

痛みの原因を特定するための検査方法

梨状筋症候群の診断では、まず医師による問診で症状の発生状況や痛みの特徴を詳しく確認します。
その後、徒手検査によって原因を特定していきます。
これは、医師が患者の股関節を特定の方向に動かしたり、お尻の筋肉を押したりして、痛みが再現されるかを確認する方法です（Kボンネットテストなど）。

多くの場合、これらの診察で診断が可能ですが、腰椎椎間板ヘルニアなど他の疾患との鑑別が必要な場合には、レントゲンやMRIといった画像検査を追加で行うこともあります。

保存療法①：痛み止めや筋弛緩薬による薬物療法

梨状筋症候群の治療は、手術をしない保存療法が基本となります。
症状が強い初期段階では、炎症を抑え痛みを緩和するために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の飲み薬や貼り薬、塗り薬などが処方されます。
これらの薬は痛みの原因である炎症を鎮める効果があります。

また、梨状筋をはじめとする筋肉の過度な緊張が原因である場合には、筋肉のこわばりを和らげる筋弛緩薬が併用されることもあります。
これらは症状を和らげ、リハビリなどをスムーズに進めるための対症療法としての役割が大きい治療です。

保存療法②：ブロック注射による痛みの緩和

内服薬などの薬物療法を行っても痛みが十分にコントロールできない場合や、痛みが非常に激しい場合には、ブロック注射という治療が選択されます。
これは、痛みの原因となっている梨状筋の周辺や、圧迫されている坐骨神経の近くに、局所麻酔薬やステロイド薬を直接注射する方法です。

注射によって神経の興奮を鎮め、痛みの伝達をブロックすることで、つらい痛みを劇的に緩和させる効果が期待できます。
痛みの悪循環を断ち切ることで、筋肉の緊張も和らぎ、リハビリテーションを進めやすくなります。

保存療法③：理学療法士によるリハビリテーション

薬物療法やブロック注射で痛みが軽減してきたら、症状の根本的な改善と再発予防のために、理学療法士によるリハビリテーションが重要となります。

リハビリでは、まず硬くなった梨状筋やその周辺の筋肉を柔軟にするためのストレッチ指導が行われます。
さらに、体幹や股関節周りの筋力を強化するトレーニングや、骨盤の歪みを整えるための姿勢指導、日常生活での動作改善アドバイスなどを通じて、梨状筋に負担のかかりにくい体の使い方を習得します。
これにより、痛みの根本的な改善を目指します。

最終手段として検討される手術

梨状筋症候群において、手術が選択されることは非常に稀です。
薬物療法、ブロック注射、長期間のリハビリテーションといった様々な保存療法を6ヶ月以上続けても症状が全く改善せず、痛みやしびれによって日常生活が著しく制限されるような重症のケースに限って、最終的な治療の選択肢として検討されます。

手術では、坐骨神経を圧迫している梨状筋の一部を切開して、神経への圧迫を取り除く「梨状筋切離術」が行われます。
ただし、すべてのケースで効果があるわけではなく、リスクも伴うため、実施は慎重に判断されます。

梨状筋症候群に関するよくある質問

梨状筋症候群と診断されたりその疑いがあったりする場合治療期間や日常生活での注意点など様々な疑問が浮かぶことでしょう。
特にどのくらいで治るのか痛みを悪化させないためには何を避けるべきか楽な寝方はないかといった点は多くの方が知りたい情報です。

ここでは梨状筋症候群に関して頻繁に寄せられる質問を取り上げそれぞれの疑問に対して簡潔に回答していきます。

Q1.梨状筋症候群はどれくらいの期間で治りますか？

治療期間は症状の重さや原因により異なります。
軽症で原因がはっきりしている場合、数週間から1ヶ月程度のセルフケアや保存療法で改善することが多いです。

しかし、症状が慢性化しているケースでは、数ヶ月以上の治療期間を要することもあります。痛みを悪化させないために、やってはいけないことは何ですか？

痛みを我慢しての長時間の座位や、症状を誘発する過度なスポーツは避けましょう。

硬い椅子に座ることや、痛みが強い時に行う無理なストレッチ、お尻への強いマッサージは、かえって症状を悪化させる可能性があります。
予防のためにも注意が必要です。

Q2.寝る時の姿勢で痛みを和らげる方法はありますか？

横向きで寝る際は、痛いほうを上にして、両膝の間にクッションを挟むと股関節への負担が減り、痛みが和らぐことがあります。
仰向けの場合は、膝の下に枕やクッションを入れて膝を軽く曲げることで、腰やお尻の緊張が緩和され、改善につながります。

まとめ

梨状筋症候群は、お尻の奥の梨状筋が坐骨神経を圧迫することで、お尻から足にかけて痛みやしびれを引き起こす疾患です。
その原因は、長時間のデスクワークや運転、過度なスポーツ、骨盤の歪みなど、日常生活の習慣に起因することが多くあります。

改善のためには、梨状筋の緊張を和らげるストレッチやセルフマッサージが有効です。
しかし、症状が長引く場合や痛みが強い場合は、自己判断で放置せず、整形外科を受診することが重要です。
専門医による正確な診断のもと、薬物療法やリハビリテーションなどの適切な治療を受け、再発しない体作りを目指しましょう。

症例・患者さんの声